ДАПО Р9126-1-170

10 12 13 15 А а Рід занять Кслужби) в даний час, або інше джерело засобів існу- вання Лісце роботи (назва сл сарв инайрумеі̆. Ддприеуства, колгос: ПоМиАвская або-установи) рес шлобнбі пари Одявлені документи Зтяви шлюбної пари Ндын̆си Шлюбної пари шлюбні прізвища) дбливі позначки омнава осій Длекибтюсій. Ранко 5 3Гоя МВѣ. вІаля 9А.я В А ретбовъ 69 У Шлюбъ вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, рпіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод Шодо нас до реестраціи немае. Про стан здоровя ми взаемно поінформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивих відомостей нам оголошено. кми оиловикъ фельшерній Детская конум тао випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати ,ні 3 шлюбної пари або обидва—утриманці, то в ур. 10 п. „а" зазначити „на утриманні", а потім—р 5к— місце роботи особи, на утриманні якоі шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС мй Діловод 21