ДАПО Р9126-1-170

( Рід занять (служби) в даний час, або інше джерело засобів існу- вання Місце роботи (назва підприемства, колгос- пу або установи) дрес шлюбної пари Предявлені документи Заяви шлюбної пари Прдписи шлюбної пари дошлюбні прізвища) Особливі позначки е9. учкомс Помтава гор.Помиавъ таст вмс н 622 громадьвка Свободинским врем удостм 1056 свид Зчом мѣ АЯ ВІА У Шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначенъ в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае Про стан здоровя ми взаемно поїнформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. комя м извещеня ка чибели 8 уовипадку непативної відповіді не прокреслювати, а писати „нік. однн з Шлюбно пари або обидва— утриманці, то в гр. 10 п. „а" зазначити „на утр нки „бк— місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Вм Діловод О вовО А ориа потім-рід