ДАПО Р9126-1-170

13 а) Рід занять (служби) в даний час, або інше дтерело засобів існу ваиня Міце роботи (назва Пприемства, колгос и або установи) Адре Шлюбної пара Предявлені документи Заяви Шлюбної пари Підписи шлюбної пари (дошлюбні прізвища) Особливі позначки раб очӗ влі. Ломтава ютная гожомтава врем. ц9осетв 79 воа. рестофран ситанці полісава юженвя вЗвир бкс рем. и доалаъ, №ж2 м богащанскил ВА шлюб УПаемо дофровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів пру рѣдину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае Про стан здоровя ми взаемнопоінформовані, арт. 681 КК про відповідальність з дачу неправдивих відомостей нам оголошено. пре касетр. . 8 у вицадку пегативної відповіді не прокреслювати, а писати „нік. Якщо одии з Ѳалюбної пари або обидва—утриманці, т0 в гр. 10 п. „а" зазначити „на утриманні", а потім—рід ять, а в пункті" м. місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС П Чіловод