ДАПО Р9126-1-170

10 13 а) б) Рід занять Аслужби) в даний час, або інше джерело засобів існу Вання Місце роботи (назвя підприемства, колгос- у аб установи) ресюбної пари дявден документи Задви Шлобної пари о писишлюбноі пари шаюбні прізвища) Ѳеобливі повначки ябочим Мельски о миава Сакко пас: 1ЧеБ м65 Г Зм НКВД Сиктростанцк Полтава Сабаровскаго Края 3. Х37 я В А Сакко В/удост. 3тОм о3 У3. МВД Іолтава У шлюб вотупаемо добровіильно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 К5- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи тані і перешкод щодо нас до реестраціі немае. Про стан здоров'я ми взаемно поінформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивих відомостей нам оголошено. абочая випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні" з, шлюбної паріи або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. "а зазначити "на утриманні", а потім—р -місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Діловод Акя