ДАПО Р9126-1-224

2 14 5 16 а) Рід занять (служби) в даний час, або іяше джерело засобів існу- вання Місце роботи (иазва підпруемства, колгос- установи) Адрестлюбної пари д ені] документи Закеи врлюбтоі̆ пари Пдиси тлюбної пари щлюбні прізвища ОСоЕлив позначки ащиися техникул 2 Полтсвси Толіиова наси ѵжся„ 60862 в м шаща Облсель прож Сенная 38 ЗАЯВ поа к Гла 5ы У шлюб вступасмо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам про тані і перешкод щодо нас до ресстраніі немаб. Про стан здоров'я ми взабмно поінтормовані, арт. 681 КК про відповідальніс дачу неправдивих відомостей нам оголотено. жиц Негтативної відповіді не прокреслювати, а писати ні-. зо а пари або обидва-утриманці, то 6гр. 10 п. а" зазначити „на угриманні, а потіи-рід роботи особи, на утриманні якої любна пара перебувае. Зав. БюроО ЗАГС ко