ДАПО Р9126-1-224

Рід занять (служби) в данийчас, або інте джерело васобів існу- ання ісце) роботи (назва рудпрвнства, колгос- а становн) Адрес дчюбпоі̆ пари Прехавдові докуневти 3а до тлюбноі̆ пари иси тлюбної пари душлюбні прізвища) Росѣлт Повначк грузчик 2 Понтаве разгручлая погрузна Полтав тава: п1 рабсчая гол ПОласаи Я в МСТ Полтажа Руденно выс уд. № гом ньо Мом У тлтоб. вступабмо дббровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- таніі перешкод Шодо нас до реестраніи немас. Про стан здоровя ми взаемно поїиформованъ, арт. 681 КК про відновідальність дачу неправдивих відомостей нам оголошено. дурім Сожалии ввпядку негачивной відповіді не прокреслювати, я писати ,ні. Якщо жден щлюбноі пари або обидва-утриманці, т0 гр. 10 п. а" вазначити на утримаяні, а вотія-рі адат, а в пнѣт місце роботи особя, на утриманні яки тдбна пара перебувас ВаВ. БюрО ЗАГО Дот Ад 1 т