ДАПО Р9126-1-224

12 14 16 я) Рід занять (служби) даний час, або інше з п джерело засобівісну- вння Мне робе ванять, іППрѣЕмся о тлюб (Иазвя колгос- ви) пари зена о мент тлюбтой пари ос 0 лемъ плѣбыди пари робвіріевища) отае Атв довначки або тель № олнавъ Швейніии Поли.ов поси. Га и зыкуу Полтовак Ром рабо Засолз ДМипровя Д2 АЯ1Ч паси., жил ом полтав У шліоб вступаемо добровільно, умови вступу в Шлюб, зазначени в арт. 108 12 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прои- тані і перешкод щодо нас до ресстраніі немае. Про стан здоров'я ми взаемно поінрормовані, арт. 681 КК про відповідальністЬа дачу неправдивих відомостей нам оголотено. Поаклцвк виядку негативноі̆ відповіді не прокреслювати, а писати ні оди риман 8любної пари або обидва—утриманпі, то в гр. 10 п. а зазначити „на утріманні, а потім—рід —- міеце роботи особи, на утриманні яко Шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС и клОво