ДАПО Р9126-1-224

1 ) Рід занятъ (служби) в даний ча або іяше Джерело васобів існу вання ісца дир ес оѣрти (назва ва, колгос- ганови) ной пари документи випюбноӥ парп лидизШлюббоі̆ пари опрбні (прізвища) як ИП порначки Слесоъ Поми Строи Поліи ова поси. гся ом Полтова Моиті цав. Халтурина 62а 923 171 Н- АЯВ 92 Паси. Исил 574 вы Гом пол У тлюб вступабмо Добровільно, умови вступу в шлюб, зазлчені вст.9108-112 Ко- дексу Законів. про родину, опіку, одруження і про акти громадянсвкого стану нам пчи- тані і перешкод щодо нас до ресстраніі немаб. Про стан здоровя ми взасмно поінрормовані, арт. 681 КК про відцовідальністьза дачу неправдивих відомостей нам оголотено. ѣадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати ні 3шлюбної пари або обидва—утриманті, то в гр. 10 п. а" зазначити „ня утриманні, а потім —рід міце роботи особи, на утриманні яко Шлюбна пара перебувас. Зав. БюроО ЗАГС инои в рӑ