ДАПО Р9126-1-170

времен неработает 2 13 ід занять (служби) в даний час, або інше дкерело засобів існу вання Місце роботи (назва пдприемства, колгос- або установи) ес шлюбної пара едявлені документи Заяви шлюбної пари Пдписи шлюбної пари дощлюбні прізвища) Ѳеобливі позначки занять ременно не рабыис от нолт ава картина рем. удоста № ѣ9бо вид. згомнкт а наем: ч1670662 вид омта згом горьноліи ЗАЯ ВА У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо насдо реестраціи немае. Про стан здоров'я ми взаемно поїнформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивих відомостей нам оголошено. ста таили января Гр: 8 У випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні 1 Якщо один з шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. "ак зазначити „на утриманні», а потім—рід а нкт місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Вяир Діловод