ДАПО Р9126-1-170

12 Рід занять (служби) в даний час, або інше джерело засобів існу вання Місце роботи (назва підприемства, колгос- пу або установи) рес шлюбної пари Предявлені документи Заяви шлюбноі пари Підписи Шлюбної пари (Дошлюбні прізвища) Особливі позначки ій врач ростьянец умской обл с: Помиава пастаи 1ч слены 88 АЯВА бдиц нютс челки то По те пааи: Тжн У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод шодо нас до реестраціи немае. Про стан здоровя Ми взземно поінформовані, арт. 681 КК про відповідальнісъ за дачу неправдивих відомостей нам оголошено ьичадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні шлюбної пари або обидва—утриманці, то в пр. 10 п. „а" зазначити „на утриманні¹, а потім—рід -місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Діловод до