ДАПО Р9126-1-170

1 а а занять (служби) в й час, або інше ело засобів існу на роботи (назва приемства, колгос- 0 установи) щлюбної пари Предявлені документи Ваяви Шлюбної пари ідписи шлюбної пари (дошлюбні прізвища) Особливі позначки нятЬ ПТ ААз Помиава Копяка насмаріи 22 Паспо Я ВА тня 0 2 Шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прзчи- тані і перешкод щодо нас до реестраціі немае. Про стан здоровя ми взаемно поїнформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивих відомостей нам оголошено. и зиетрироваи а випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати ,ні к совлесий. жи шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. "ак зазначити „на утриманні", а потім—рід місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС ми Діловод 4 Хмебар Завъ