ДАПО Р9126-1-170

11 13 а Ріа занятЬ (служби) в даний час, або інше джерело засобів існу- вання міст роботи (назва підемства, колгос- пу або установи) Адрес юбної пари сявлеі документи Ззаяви Шлюбної пари Пдписи Шлюбної пари дошлюбни прізвища) бливі позначки т Дажай дорож рот. Помнав теунитуя т екнтал Санк еповерения № 800. м чащая дороис. жел жен Пастар А Я ВА Мнава акк икулъ. а 39 У Шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про стан здоровя ми взземно поїнформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивих відомостей нам оголошено. Апомъ винку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні дорабеи одиы любної пари або обидва— утриманці, то в гр. 10 п. „а" зазначити „на утриманні", а потім—рід ванятъ, а в чунки :б місце роботи особи, на утриманні якорі шлюбна пара перебувае. Зав. Бѣро ЗА: Діловод па