ДАПО Р9126-1-170

Рід занять (служби) в даний час, або інше джерель засобів існу- вання Місцей роботи (назва підкриемства, колгос- р 5 установи) цлюбної пара лені документи Ваяви Шлюбної пари Дписи шлюбної пари ошлюбні прізвища) Особливъ позначки Пригадир сыинковской міс бта. Полтавской памтавскаго р-на навл: ргжн-н 6375 ба поломенским ронквй. ор. насм: ное нязы вна коломен Полтава Ѳововироен В А Вагонная №2 ожк У шлюбъ вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до ресстраціи немае. Про стан здоровя ми взаемно поінформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. сжили. о селов ру 13 года випадку пегативної відповіді не прокреслювати, а писати „нік спо один з шлюбної пари або обидва—Утриманці, то в гр. 10 п. „ак зазначити „на утриманні", а потім—рід нкт "бк— місце роботи особи, на утриманні якої Шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Я Зеъ Діловод хазяйкя колдт