ДАПО Р9126-1-170

с а) Рід занять (служби) даний час, або інше джерело засобівисну- вання Пісце роботи (назва приемства, колгос- бо установи) АДреӗ шлюбної пара влені документи Заяви Шлюбної пари Підписи шлюбної пари дошрюбні прізвища) Оеобливі позначки лутащкіій сіи. Манров вѣчасть тзт. т . 90 2. 20/й-194ог. си севійро Вен. больница, гор. Лолінава. горлеліиАва Буденного П прали. книтк с. пасті к–тн 151 вна 3 гом нквд т н АяВАр. Номам У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в Шдюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціі немае. Про стан здоровя ми взземно поїнФормовані, арт. 68 КК про відповідальність за дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. в т - 8 увипадку пегативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні" ня Шлюбної пари або обидва—Утриманці, то в гр. 10 п. „а" зазначити „на утриманні", а потім—рід -місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Пваи Діловод