ДАПО Р9126-1-170

жехник 13 15 а) б Рід занять ((служби) в даний час, або інше дорело засобів існу- ватія м ъ А ӗ роботи (назва пдѣриемства, колгос- або установи) Адрее Шлюбноі пари Предявлені документи Заяви любної пари Підписи рилюбної пари (Дошлюбні прізвища) Особливі позначки Интен багонно е дена вселокъ " Лесок стахано аси ским АЯВА паси. тет да У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод Шодо нас до реестраціи немае. Про стан здоровя ми взаемно поінформовзші, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивих відомостей нам оголошено. чи ерт Бел и прав но со явдЬ увипадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні" лбжни 9 Шлюбної пари або обидва—Утриманці, то в гр. 10 п. „а" зазначити „на утриманні", а потім—рід кті бктмісце роботи особи, на утриманні якої шлюуша пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС и Діловод к