ДАПО Р9126-1-170

доможвсозябла 5 1) Рід занять((служби) в даний час, або інше джерело засобів існу вання 5) Місце роботи (назва підприемства, колгос- пузабо установи) Адре щлюбної пари Предявлені документи Заяви щлюбної пари Пдписи Шлюбної пари (дошлюбні прізвища) Особлив позначки кшо елобил омнава ован Мисак ретов.№ 16153. АЯВА и 3. осій о 2673 У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про стан здоровя ми взаемно поінформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. оВячадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати ,ні Дмииренкко дин Шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. „а" зазначити „на утриманні", а потім—рід нктб місце роботи особи, на утриманні як щлюбна пара перебувае Зав. Боро ЗАІ о Діловод