ДАПО Р9126-1-170

п а) Рід занять (служби) в даний час, або інше джерело засобів і сну- вання Місце роботи (назва підприемства, колгос- п бо установи) дрес Шлюбноі паря ре влені документи Заяви Шлюбної пари ъ ідписи щлюбної пари дошуюбні прізвища) обливі позначки артивій тсатр гоголя гор Понтави горПомтавъ промад насм: Нжни 65910 а Миргородакимъ Ронк же наст: Дымбво5ы бмд 1 чомъ иааа АЯ В А 2 Л496к У шлюбъ вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про стан здоров'я ми взаемно поінформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивих відомостей нам оголошено. им ма наг балерина д огр. Увипадку пегативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні" дим з Шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. "а" зазначити „на утриманнік, а потім —рід -місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Азму Діловод