ДАПО Р9126-1-170

во 1 1. л Рід занять (служби) в даний час, або інше джерело засобів існу- вання сЖ Місце роботи (назва підприемства, колгос- пу або установи) дрес шлюбної пари редявлені документи Ваяви Шлюбної пари Підписи шлюбноі пари дошлюбні прізвища) Оеобливі позначки Извозчик заслн 1 асмной равленіе КВГ Помощи Кривоханки П Каховская Полипава. А ю зянки Ігоя Пушкина, камсом Паслорій Ш жни 56Оз23 АЯВА Іаслори. 11 жн л 560082 У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108112Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціі немае. Про стан здоровя ми взаемно поїнформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. Вондер р. 8 у Витадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні арренк Чкщо один Шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. „ак зазначити „на утриманні, а потім—рід пункт „ місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС вмнія. Діловод ч М.