ДАПО Р9126-1-170

13 а) 6) АК Рідезанять (служби) в даний час, або інше рело засобів існу- нія оце роботи (назва дприемства, колгос- або установи) шлюбної пари Предявлені документи Заяви шлюбної пари Підписи шлюбної пари (дошлюбні прізвища) Особливі позначки омош нѣ вознос Паавознос Помйава порну л. остове маминиста дено дено свостросніи 20ч1 А Грабыновспа В/удосто вер ЯВА 12042 У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про стан здоровя ми взаемно поїнформовані, арт. 681 К про відповідальність дачу неправдивих відомостей нам оголошено. Кттммл Со влистной жизній нано сенмяб ра 1 94 е Домохозяна випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „нік Якоодо 3 шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. "а" зазначити „на утриманні", а потім—рід лять а в пу о місце роботи особи, на утриманні якої шдюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС ин Діловод