ДАПО Р9126-1-170

13 а А. Рід занять (служби) в даний час, або інше джерело засобів існу- вання роботи (назва піцприемства, колгос пу абр установи) Заяви шлюбної пари Вдені документи шлюбної пари Пдписи Шлюбної пари дошлюбні прізвища) собливі позначки занятЬ е рабжта Ялтава 5псок. Вномнотечнае и врем. гоа. №. 15503 ыд. 5 голи г. Помава жем. р е АЯВА № 13942 ом г. Панава У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в Шлюб, зазначені в арт. 108-12 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про фан здоровя ми взаемно поїнформовані, арт. 681 КК про відповідальністьа дачу неправдивихъ вдомостей нам оголошено. устенко 3 пр. 8 у випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні" Якщо один з Шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. „ак зазначити „на утриманні, а потім—рід в пункті „бу— місце роботи особи, на утриманні якої Шлюбна пара пердбувае Зав. Бюро ЗАГС Пілово. аботает д