ДАПО Р9126-1-224

вдо д а) Рід занять (служби) в даний час, або іяше джерело засобів існу- вання б) Місце роботи (назва підприемства, колгос- пу або установи) Адресшлюбноі̆ пари Предтявлені документи Заяви шлюбной пари Підписи тлюбноі̆̈ пари (дошлюбні прізвища Особливі позначки пр ром Машинист АОлтява - югсь Помава п свц ден сина Пасй. шисилб2016 3 гом полтава х ВАЯ тели рожиц вая дист Сигнализ свя хі наси 59124 У тлюб вступаСмо добровільно, умови вступу в шлюб зазиачені врт. 108-112. Ко дексу Законів про родину, овіку, одруження і про акти тані І перешкод щодо нас до реестрані немаб. го д овнам прча Про стан здоров'я ми взаемно поінѣормовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу непрадивих відомостей нам оголотено. Маи Внес чт0н ху дата внесення НаЧальников ВіПліУ т провѣдним СпИщарСІОм, СвЕГо (потрібне підкреслити) ЧСАІ 12 мурао. за ренил 8 у випадку негативнО відновіді но прокреслювати, а писати ні. В рт Якщо один з тлюбної пари або обидва-утриманпі, то вАр. 10 п. а зазначити „ня утриманні, я потім-рід занять, а в пужкчыб—місце роботи особи, на утриманні якої на пара перебувас. МП Зав. БюрО ЗАГС Совъ