ДАПО Р9126-1-170

са о 13 а Рід занять (служби) В даний час, або інше дже рело засобів існу- ванн Місце роботи (назва підприемства, колгос- пу або установи) дре Шобної пари редявлені документи Заяви Шлюбноі пари Дписи шлюбної пари дош̆любні прізвища) бливі позначки окрутные к по Подго товке жс поваров гор. Полтнава Буденн рем. удостѣн 506 дѣгом Нксӑ млатоевъ го наст: 4-жыю 689478 вля 3 гом гоДостевъ Жом У шлюб вступаемо добровільно, умови вѲупу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про стан здоров'я ми взаемно поїнформовані, арт. 681 КК про відповідальніст дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. В гр: 8 у випадку пегативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні" занятЬ, а в т одиназ Шлюбної пари або обидва—Утриманці, то в гр. 10 п. "ак зазначити „на утриманнік, а потім—рід нктія —місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС ФУМиР Діловод худотникъ Д -жозяик за чно