ДАПО Р9126-1-224

12 12 14 16 я) Рід занять (служби) в дании час, або інше джерело засобів існу вання ) 5) Місце Пр або устанози) 60 тлюб рари кументи лари Підрсь Шлюбно пари отлюбня прізвища) особд р ГИазва Підпримства, Колгос- За а ванять а е позначп ДАдоги Сто ии вдрма и Нощтава каси ж 10 лнав Гоза выя 2гоя Пощов абога Глаь унивдло Леонсемъ ВАЯВ каси к 6о6408 1г0 У тлюб вступасмо добровільно, умови вступу в тлюб, зазначе Хв Б9 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стаяунам бтчи- тані і перешкод щодо нас до ресстраціи немас. Про стан здоров'я ми взабмно поінрормовані, арт. 681 КК про відповідальніст за дачу неправдивих відожостей нам оголотено. падку негативноі̆ відповіді не прокреслювати,я писати ні любної пари або обидваутриманці, то в 10 п. „а" зазначити на утриманні, а потім-рід міоце роботи особи, на утриманні якої тна пара перебуваб. Зав. Бюро ЗАГС Пілопо