ДАПО Р9126-1-170

временню аботает а Рід занять Хслужби) В даний час, або інше джерело засобів існу вання Місце роботи (назва підприемства, колгос- я бо установи) АбресШлюбної пари к редяв документи ви Шлюбної пари пии шлюбної пари побн прізвища) Комельщикъ Помнава Паси: уя. ии лнузы ом мѣь 3/ т 77 двс зкая № васи. 1 жен№ 596251 3Гом МВ ЗАЯВА У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод Шодо нас до реестраціи немае. ро стан здоровя ми взаемно поїнформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивих відомостей нам оголошено. ГАрнъй 15 бливі позначки випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „нік 3 шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. „а" зазначити „на утриманні", а потім— місце роботи особи, на утриманні якоі шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Ділозод и