ДАПО Р9126-1-170

созей на П Рід занять (служби) в даний час, або інше джерело засобів існу- вання Місце роботи (назва підприемства, колгос- у або установи) гсвнни докум жон Ваяви Шлюбної пари Підписи шлюбноі̆ пари (Дошлюбні прізвища) Особливі позначки нять, тофе Лемій авъ насл: вовнова тиЫ 667308 Сиа Политавскимъ Ронкай Помтавъ ж.д пае: 19666172 АЯВА Курской об У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про стан здоровя ми взаемно поїнформовані, арт. 681 К про відповідальність дачу неправдивих відомостей нам оголошено. вйдӗ. ровото врожд правѣ имес випадку пегативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні цо один з Шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. "а" зазначити „на утриманнік, а потім— рід місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС ЯЗеииъ Діловод