ДАПО Р9126-1-170

2) ч Рід Ванять Дслужби) в даний час, або інше джерело засобів існу вадня Мце роботи (назва пдприемства, колгос- установи) рес Шлюбної пари пред влені документи Ваяви Шлюбної пари Підписи Шлюбної пари дощлюбні прізвища) Особливі позначки А. агонное Дето г. Помнава юисная ромиава ул. Копяка 28 Зремудостовер. № 8848 дзтѣм мВ8 28.ІЧ6г АЯВА смонбрикъ вагонов загонное дено Помнава теиъ. Врудосій. №32 3Гом мѣд. ЧѮ У 47 У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціі немае. Про стан здоровя ми взаемно поінформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу ненравдивих відомостей нам оголошено. н зохя Дн ваня бо бик рея У випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні Дц 3 шлюбноі пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. „а" зазначити „,на утриманні", а потім— ики місце роботи особи, на утриманні якоі шмобна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Мишіч Піловод