ДАПО Р9126-1-170

Рід занять (служби) в дани зчас, або інше джерело засобів існу- ваны Міее роботи (назва пд п дре риӗмства, колгос- 5установи) шлюбної пара дявлені документи ви Шлюбної пари аписи шлюбної пари щлюбні прізвища) Особлив позначки теч. вовни- инвамнд грути. чор. Помеп̆ав горло Ам песокъ персмчна рем. удослтв. №769 Крем. удост в І00 ина зчом нкви вила Полетавски А( В АРОИкА. у т б вступаемо добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про стан здоров'я Ми взаемно поїнФормовані, арт. 681 КК про відповідальніст дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. м а. ча нъ ндашенко Маррия лаелі жтен № 560152 вид 3чем опсив. перевмяна м уВипадку пегативної відповіді не прокреслювати, а писати „нік. анъ Ѳалови скля ин ( Шлюбної пари або обидва—утриманці, то в гр. 10 п. "„ак зазначити „на утриманні", а потім—рід ті -місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС тдену Ділозод аня тока