ДАПО Р9126-1-170

да Рід занять (служби) в дании час, або інше дкерело засобів існу- в и Місце роботи (назва АД дприемства, колгос- або установи) щлюбноі пари Предявлені документи Заяви Шлюбної пари Підписи Шлюбноі̆ пари ншлюбні прізвища) Особливі позначки гор. ПомійАва врем. удоатъ вд нгом т Коломенвѣпа У140 врем. удост чыП Ниа Згом АЯ ВкаТ Г смат У шлюб встрпаемо Добровільно, умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про стан здоровя ми взаемно поінформовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. ча випадку пегативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні шлюбної пари або обидва—Утриманці, то в гр. 10 п. „ак зазначити „на утриманнік, а потім—рід місце роботи особи, на утриманні якої щлюбна пара перебувае Зав. Бюро ЗАГС ПЖеИ Діловод