ДАПО Р9126-1-170

АД Рід занять (служби) даний час, або інше джерело засобів існу- вання Жысце роботи (назва дприемства, колгос- або установи) с шлюбної пари Предявлені документи Ваяви шлюбної пари Підписи шлюбної пари (дошлюбні прізвища) Особливі позначки лотник ава Колхѣ ст. на Я В т саи: Кжи ом. тя Ы6699 т У шлюбъ вступаемо добровільно, умови вступу вѣшлюб, зазначені в арт. 108-Н2 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам проч тані і перешкод шодо нас до реестраціі немае. Про стан здоровя ми взгемно поінформовані, арт. 63 КК про відповідальність за дачу ненравдивих відомостей нам оголошено. см инжалеръ сииромій Увипадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні н 3 иыюбної пари або обидва— утриманці, то в гр. 10 п. „а" зазначити „на утриманнік, а потім—рід воб місце роботи особи, на утриманні якої шлюбна пара перебувае. Зав. Бюро ЗАГС Діловод „