ДАПО Р9126-1-170

а) Рід занять (служби) в даний час, або інше доерело засобів існу- ва на іще роботи (назва пиприемства, колгос або установи) Адр Улюбної пари Пред̆явлені документи Заяви Шлюбної пари Підписи шлюбної пари (дощлюбні прізвища) Особливі позначки цо пладовмѣ мнава с кіл акко о ветн не н 12 У шлюб вступаемо добровільно, ( А я пас ВА теж Х № 5266 Умови вступу в шлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціи немае. Про стан здоровя ми взаемно псінформовані, арт. 681 КК про відповідальність дачу неправдивих відомостей нам оголлошено. Декствийсльнии зн мати ипадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати "н шлюбної пари абе обидва—утриманці, то в гр. 10 . „а совмеет ноп зазначити „на утриманні", а потім-рід -місце роботи особи, на утриманні якої Шлюбна пака перебувае. Зав. Бюро ЗАГС т Діловод Домохозяйки