ДАПО Р9126-1-224

12 13 14 б 16 а) Рід ванять (служби) в дани час, аболнше джероло васобі Існу ваиня 5) Місце роботи (ѱавва підрвѣмства, слгос- Адр устано любной 1 Г Предявлені документи Заяви тлюбноі̆ пари Піддися тлюбної пари (дош побні прізвища) Особлщ позначки овтомихаммъ Полтава Ивто, ота Поміома поси.иси 59у вын 2 го Шно слу 1 пе, Г онони полтраво пасъ. и л 644 529 вы Пом Полта АЯВА У Шлюб вступа 3 віп Дмови вступу в тлб, вазначені т. 4-зГ Ко- дексу Законів про родинуопіку, одруження і про акти громадянського свану нам прочи тані і перешкод щодо нас до реестраці немас. Про стан здоров'я ми взаемно поінформованъ, арт. 68 КК про відповідальність 8а Дачу неправдввих відомостей нам оголошено. В пр. 8 у випадку негативної відповіді не прокреслюратиа а писати ні". Якщо оден з тлюбноі пари або обидва—утриманці, то в ванять, а в пуикті б-— місце роботи особи, на утриманні якої т ЗаВ. Бюро ЗАГО ар 6. 10 п. „а" зазначити ,ма утриманні а потім—рія бна пара перебувае. ове