ДАПО Р9126-1-224

16 Днесено до 4 ержавного реестру актв Цижі 1 дато внесення за Начальником віадіпу, головним спеніалістом СвеціаІСІОМ ДОВАНАТЬ (САУ) дании час, або інше джерело засобів існу вання т 5) Місце роботи (назва підприемства, колгос- щу або установи) Адрее шлюбной нари Предтявлені документи Заяви шлюбной пари Піаписи Шлюбної пари (дошлюбні прізвища) Особливі позначки 11 АлістОм Категоріи А б т элскі росвари 3 е Помнав пастомо виу и го, комав № ж 620247 9 и проводникъ в пров. П.Ю. ж.Д пастори вич оя г. Пома заw ВАЯВА У тлюб вступавмо добровільно, умови вступу в тлюб, зазначені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до реестраціі немае. Про стая здоровя ми взаемно поінформованъ, арт. 881 КК про відповідальність же дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. В гр. 18 у випадку негативної відповіді не прокреслюрати, а писати ні 8) Якицо один з Шлюбної пари або обидва—утриманці, то Гр. 10 п. „а" зазначити на утриманн а потім-рід ванять, а в пункті бмісце роботи особи, на утриманні якоі бна пара перебувае. м Бав. Бюро ЗАГС оъ