ДАПО Р9126-1-224

11 12 13 14 15 16 ам о Рід занять (олужби) в анія̆ чар. або інше ерелоасобів існу ня Ѳнсце роботи (назва Дприемства, колгос- аба Фтанови) с пдюбно пари цявлт документи Заяви аплюбної пари писшлюбної пари быюбні прізвища) Оооблц поѣначки Якще о ванять, а в туд а техниц Метоляало Поми. Машино стро а Аомнова паси. Ися Поліи оск окаъ - ре вольв Сыговыи пъ 641322 омѣд даг Опаси си " АЯВА Ме т 5926 в у тлюб вступаетодбров по, умови вступу в тюзозазнЖеѳіт оже 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянськодо стану нам прочи- тані і перешкод щодо нас до ресстраніи немае. Про стан здоровя ми взабмно поінформовані, арт. 681 КК Пръ виджідальністъа дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. ПДафжас випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати "ні р тлюбної пари або обидва—утриманпі, то в ГУ10 п. „а" зазначити на утриманні, а потім—рід місце роботи особи, на утриманні якоі Шдобна паря перебувас. Зав. Бюро ЗАГС [ілово