ДАПО Р9126-1-224

11 12 13 14 16 а) Рід занять (служби) в дании час, або інше джерело васобів існу- вання б) Місце роботи (назва підпріиемства, колгос- пу або установи) Адресшлюбноі̆̈ пари Предтявлені документи Заяви шлюбноі̆ пари Підписи тлюбної пари (дошлюбні прізвища Особливі позначки сл и 212 3 и Пдатовъ Поитова Ул. Фруизе Спальгайе.щ оет. Мич. Ан" а50820 в и 2637о поси жа"Т поя полтавл АЯВА У шлюб вступаемо добровільно, умови вступу в Шлюб, зазначені в арт. 108-112. К дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам преча- тані і перешкод Шодо нас до ресстраніі немав Про стан здоровъя ми взабмно поінрормовані, арт. 681 КК про відповідальність за дачу неправдивих відомостей нам оголошено. несено до Держкавного ресс д С. 2р17 дзта внесення НочАЛЬНАВВАИОІО провідним спеціаністовя, спещал во денникъ ) В' ГР. 8 уЛВИпаДку ч12ФЯбНОІѢВВѠВИА Не прокреслювати, а писати СнІ- 32 Якно Дин в тлюбної пари або обидва утриманці, то в ур. 10 п. а" вазначити "да утриманні, а потім-рід ванять, а в пунктіб—місце роботи особи, на утриманні Якої юбна пара перебувае. М. П. т Зав. Бюро ЗАГС 1Лрво ико ксм