ДАПО Р9126-1-224

1 12 1а 16 а) Рід занять (служби) даний час, або інше джерело засобів існу- вання б) Місце роботи (назва підприемства, колгос- пу або установи) Адресшлюбноі̆ пари Предтявлені документи Заяви шлюбной пари Підписи тлюбної пари (дошлюбні прізвища Особливі позначки Р десятнимъ См Стителъ Полтрова Полтаво поеи 22946 2 гом полава 29 1 щ хоз. Инсій Пушкила 88 ВАЯ ВА паси.л ѕ вѣо 2гом полтак У тлюб вступаемо добровільно, Умови вступу в Шлюб, зазкачені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громгостану нам ироче- тані і перешкод тодо нас до ресстраніи немаб Про стан здоровя ми взабмно поїнѣормовані, арт. 681 КК Про відцовідятьніс за дачу неправдивихъ відомостей нам оголошено. жа Внесено до Цермаві 21 ЧабАТ дзтз песемн Вт ж з8 127 щ птаре 7 1 провіднимслеманслола, опемаатстл Рремкту УтВинаДку негатНПОСбве ЛВРДине прокреслювати, а писати кдімие 1 омаця Якщо одешн 8 Шлюбної пари або обидва- утриманпи, то в Гр. 1 п. а зазначати на утримабні, а потім-рід занятѣ, а ва пункті „б— місце роботи особи, на утриманні якої тлбна пара перебував. т лал Зав. Бюро ЗАГС дво сту скула