Книга реєстрації актових записів про смерть

22 мерт кі докумен- Рявлені, ким идані, за яким номером. — Свідки Номер Паспорта і віи ськового білета по- мерлого довідка про те, куди й коли вони здані лор ихъ Ияьдонии кай д та ам м да смне иравке скорои мч Прізвище, ім'я та адрес заявника Підпис заявника Особливі позначки Коли померлий утриманець, то в гр. 8 в п. „а" зазначити на „Утриманні:, а потім — рід занять, а в п. б— мисце роботи особи, на утриманиі якой перебував померлий. Для пенсіонерів зазначати "пенсіонер Зав. бюро ЗАГС Діловод Тир. 1 200000. Зак. № 2253. 1-я Обр. тип.