ДАПО Р9126-1-224

12 19 16 Рід занятъ (служби) в даний час, або інше джерело вання засобів існу- Місце роботи (назва підпрвмства, колгос- 1 установи) Адрес ваюбной пари сПредяятенъ документи Заяви тлюбноі̆ пари Підписй шлюбної пари ошлюбн прізвища Рвобливі пезначки занять, ки а Авшго слесаъ чою дло омісвсій траис оцава 12747 7о, іМьвое сид. порест Пролетарена Всмч306 паси. № га м 63 вя 3Гол ЗАЯВ полтавъ У Шлюб вступабмѣ двільно, умови вступу в Шлюб. 0завнацені в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти Грмадихсьи0дстану нам прос- тані і перешкод шодо нас до ресстраніі немаб Про стан здоровя ми взасмно поінрормовані, арт. 681 КК про відповідальніс а дачу неправдивих відомостей нам оголошено. мз Вирадку негативної відповіді не прокреслюватила нисати "ні. т шлюбної пари або обидва-утриманці, то в р. 10 п. „а" зазначити „на утриманні, а поті-рід 1б місце роботи особи, на утриманні якої обна пара перебував. Зав. Бюро ЗАГС побод Каменщи и