ДАПО Р9126-1-224

а а 18 12 15 10 ) ід Ванать (служби) вВ даний няя, або інше ерезасобів исну ння Місце доботи (назва дпрѣевства, колгос- або (становн) Апдре Ѳлюбпоі̆ пари Предавдові докуненти 3 лви тлюбноі пари Нідпися тлюбноі̆ пари Пошлюбні прізвища) ОѲоблтті повначк Пренодовател олтав Школа Колкози. ка № Олтава " 3529 го Котелеви Сецетатъ Мам а ІАЛК Комсомольская омь ЯВА нос Т. жмвъ вы Луденсіи Ралм ар У тлюб вступаемо Ѳофровільно, умови вступу в шльб, вазначеві якт. 108-112 Ко- дексу Законів про родъ овтення і про акти громадянськогдну нам прочи- таніі перешкод щодо вас до ВестряуАнемає. Про стан здоровя ми взабмно поінформованъ, арт. в81 КК про-уцобѣдальність ж Дачу неправдивия відомостей вам оголошено. Рал у випадку негативной відповіді не прокреслювати, а писати „ні-. а жщб оден у тлюбної пари або обидва—утриманці, то А Гр. 10 п. а" вазначиты на утриманні, а дотія-рі ванатъ, а в пуикти б—місце роботи особи, на утриманні яко рбна пара перебував. Вав. Бюро ЗАГС Ділов ш