Книга реєстрації актових записів про смерть

чина смерті Які лікарські докумен- и предявлені, ким і коли видані, за яким номером.— Свідки Номер паспорта і вій- ськового білета по мерлого довідка те, куди и коли вони здані Прізвище, ім'я та адрес заявника см нни сотр ни и п Иаляри справ оми иг м Підпис заяшика значки Коли пом и особи, на утриманецъ, го в гр. 8 в п. „а зазначити на Утриманні", а потім — коі̆ перебував померлий. Для пенсіоперів зазначати „пенсіонер Зав. бюро ЗАГС Діловод занять, а въ п. Тир. 1 200000. Зак. № 2253. 1-я Обр. тип.