Книга реєстрації актових записів про смерть

2 г о с чина смерті лікарські докумен- пред'явлені, ким коли видані, за яким мером.— Свідки ер паспорта і вій- кового білета по- рлого довідка проте, куди и коли вони здані Пріжвище, ім'ята алрес здчвника і дпис заявника В иѣ позначки вожам шин вже с ила ары рнавснно прощоев аркавен остѣ мев померлий Утриманень, т в гр. 8 в п. а зазначити на Утриманні, а потім — ріа занять, а в п. б особи, мна утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначати „пенсіонер" мп Зав. бюро ЗАГО діловод тир. 1 д0000. Зак. л гава. І- а Обр. пи.