Книга реєстрації актових записів про смерть

Помер па ськонОг мерло пр докумен- влені, ким дані, за яким Свідки рта і вій- білета по- вони здані довідка ди и коли п Бони вхо наспора Ковтуненко восп п2. п глен лечки 0. т. 323 п д ды- срія пом нкВД. ул. быстровъ ззявника мя Та адрес Підпис заявника позначки и гримаець, то в гр. 8 в п. „а зазначити на Утриманні, а потім — рід занять, а в п. анни якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначати "пенсіонер". Зав. бюро ЗАГС діловод 5- - Тир. 1 200000. Зак. № 2253. 1-я Обр. тип.