ДАПО Р9126-1-224

1 14 16 а Рід жанять (служби) в дане нас, або іыше джерело засобів існу- ван рботи (иазва підковеяства, колгос- е станови) бноі̆ пари редявлені документи Бзаяву Глюбної пари ванитъ, писй трюбноі̆ пари отлюбн прізвища) обливі позначки МП Ио ор нера Полтоми Советская поси. І жеси " 517 вьо Полтав. Ромня Та данговѣац Помиъал Трикот. рукав. др-ка АЯ ВА пас. Д 63867 выи 3 гом полтока У Шлюб вступабмб доѲробілЬде, умови вступу в шлюб, зазначенъ в арт. 108-112 Ко- дексу Законів про родину, опіку, одруження і про акти громадянського стану нам п чи- тані і перешкод-щодо нас до ресстрані немае. Про стан здоровя ми взасмно поінрормовані, арт. 681 КК про відповідальніствза дачу неправдивих відомостей нам оголошено. Вля випадку негативної відповіді не прокреслювати, а писати „ні г смо 8. тлюбної пари або обидва —утриманпі, то в 10 п. „а" зазначити „на утриманні, а потім—рід місце роботи особи, на утриманні якоі бна пара перебува Зав. Бюро ЗАГС