Книга реєстрації актових записів про смерть

на Номер смерт ькі докумен- дявлені, ким видані, за Яким м.— Свідки паспорта і вій- ськового білета по- мерлого і довідка проте, куди й коли вони вдані Прізвищце, ім'я та адрес заявника рарамик правіа д п ца сма омикиим хорой Пидпис ваявника Особливі позначки Коли померлий утриманець, то в гр. 8 в п. „а зазначити на Утриманні, а потім — рід занять, а в п. „б мсце роботи особи, на утриманиі якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначати "пенсіонер. Зав. бюро ЗАГС діловод п Тир. 1200000. Зак. № 2253. 1-я Обр. тип.