ДАПО Р9126-1-224

13 190 10 ат Рід занять (служби) в даний час, або інше джерело зжасобів існу ання Місце роботи (назва підприемства, колгос- цу абоустанови) КДреС АчаРбноі̆ пар Предавлеві докуженти Ззяви тлюбноі̆ пари Пдпяся тлюбноі̆ пари (дошлюбні прізвища соблыт повпачки слуш 624 № Олтави Н0лтава Служеби. книмта м40 агот. пимъ с 2тице убоин пу Мага стральна ВАЯВА полси. 1 иси / У шлюб вступаємо добровільно, умови вступу в шлюб, зззчені 12 выу 2го Арр 1тя Ко декоу Законів про родину, опіку, одруження і про акти Громадѣтн Стну ня тані і перешкод щодо вас до реестрані немае. Про стан здоровя ми взабмно поіпформованъ, арт. 68 КК про відповідальність Дачу неправдивих відомостей нам огодошено. П В гр. 8ыу впадку негачивноі̆ відповіді не прокреслювати, а писати,ні. Рид зек а т в Явщо оди Шлюбної пари або обидва-утриманці, то Я гр. 10 п. а" вазначити на утрыманні, а потім-рія анятъ, а в пув— місце роботи особи, на утриманны якої любна пара перебувае Аат3 Вав. Бюро ЗАГО Пілопо